Уважаемые коллеги,
На днях узбекские СМИ сообщили о серии тренингов организованных в
разных регионах страны с целью повышения общественного сознания и
знаний мужского населения по репродуктивным правам. Проект
поддерживается Фондом ООН в области народонаселения.
В связи с этим Экспертная рабочая группа желает привлечь внимание к
ситуации с ВИЧ/СПИД среди узбекских трудовых мигрантов и их семей.
Предложенный новый отчет (вложение) освещает эту проблему и выдвигает
ряд рекомендаций.
Отчет распространяется на русском и английском языках. Благодарим
заранее за ваше внимание.
С уважением,
Сухробжон Исмоилов
Директор, Экспертная рабочая группа
ТЕКСТ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ
Узбекистан: Миграционная активность и состояние ВИЧ/СПИД среди
узбекских трудовых мигрантов и их семей
На днях узбекские СМИ сообщили о проведенных тренингах по вопросам
репродуктивного здоровья для узбекских мужчин. Фондом ООН в области
народонаселения (UNFPA) в махаллях Андижанской, Наманганской,
Ферганской, Сурхандарьинской и Хорезмской областей в конце мая были
организованы тренинги для представителей махаллинских комитетов.
Тренинги были посвящены теме вовлечения мужчин в вопросы
репродуктивного здоровья и прав. По задумке организаторов, прошедшие
тренинг советники и активисты махаллинских комитетов в последующем
будут организовывать информационные встречи на базе материалов
обучения в своих махаллях. Всего в тренингах приняли участие более ста
представителей махаллей из пяти областей.
Традиционно мужчины играют главенствующую роль в принятии решений в
узбекской семье. Именно поэтому организаторы тренингов поставили перед
собой цель сделать их наиболее познавательными для мужской части
населения. Участники тренингов рассмотрели вопросы репродуктивного
здоровья, основные репродуктивные права, предотвращение инфекций,
передающихся половым путем, включая ВИЧ, создание здоровых семей, а
также гендерное равенство и равные партнерские отношения.
В связи с этим, Экспертная рабочая группа привлекает внимание к
узбекским трудовым мигрантам, их роли в обеспечении репродуктивных
прав и предотвращении ВИЧ-инфекции в Узбекистане. Узбекское население,
особенное сельское население, имеет повышенную миграционную активность
и в этом смысле трудовые мигранты часто находятся в группе риска, как
носители и распространители ВИЧ-инфекции. Анализ существующей
государственной политики показывает, что не разработаны подходы к
работе с мобильными группами населения (узбекские трудовые мигранты,
мигрирующие представители групп высокого риска – потребители
инъекционных наркотиков, лица, предоставляющие интимные услуги за
вознаграждение и мужчины, имеющие интимные отношения с мужчинами,
водители-дальнобойщики и пр.).
Серьезной проблемой является отсутствие четкой системы мониторинга и
учета граждан, трудоустраивающихся за рубежом. К сожалению, до сих пор
отсутствует достоверная информация о количестве граждан Узбекистана,
работающих за рубежом, и о том, в каких странах они трудоустроены. В
настоящее время, данную, кстати, несвойственную ей функцию косвенно
выполняет таможенная декларация, заполняемая при пересечении
государственной границы Узбекистана, в которой есть соответствующий
пункт о целях поездки с вариантом «работа» (пункт № 3 «Цель поездки:»
Таможенной декларации формы Т-6). Фактически отсутствует система
мониторинга и информации о местоположении и работе узбекских граждан
в принимающих странах. Государство, а зачастую и члены семьи самого
трудового мигранта, не знают, на каких работах он трудится, и в каких
условиях живет. Существующая система консульского учета Узбекистана
явно не справляется с реалиями сегодняшнего дня . К примеру, в России
дипломатические представительства Узбекистана находятся всего в двух
городах – посольство в г. Москве и генеральное консульство в г.
Новосибирске. Тогда как география трудоустройства узбекских граждан
охватывает территорию всей Российской Федерации. Чисто физически
граждане работающие, к примеру, на Дальнем Востоке России, не смогут
встать на консульский учет ввиду большого расстояния до
непосредственно консульства Узбекистана. А специальные процедуры,
предусматривающие дистанционную постановку граждан на консульский
учет, пока не предусмотрены.
В этой связи пугающей является тенденция распространения ВИЧ-инфекции
среди трудовых мигрантов временно проживающих и работающих на
территории России. По словам Ивана Миронюка, главного врача Центра по
профилактике и борьбе со СПИДом Закарпатского региона России, в 2011
году около 78 % новых случаев заражения ВИЧ в Закарпатье
зарегистрировано среди мужчин-трудовых мигрантов. Более 60 %
зараженных – их жены. За 2008 год в Российской Федерации обследовано
1,088,761 иностранных граждан. Выявлено 1,579 ВИЧ-позитивных. В 2007 –
2008 годах по Российской Федерации наибольшее количество случаев
выявления ВИЧ-инфекции зарегистрировано среди граждан Украины (798),
Узбекистана (773), Таджикистана (322), Молдавии (167). По официальным
данным России, куда выезжают на регулярные заработки порядка 4
миллионов узбекских трудовых мигрантов, негативные последствия от
развития эпидемии ВИЧ-инфекции в этой стране будут только усиливаться,
поскольку ежегодно в стране впервые выявляется около 60 тыс.
ВИЧ-инфицированных. Общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных
в России по данным на 25 января 2012 года составило 647,578 человек.
Российские чиновники и законодатели уже всерьез начали обсуждение о
введении ограничений на въезд в страну иностранных работников с
тяжелыми инфекционными заболеваниями (ВИЧ/СПИД и туберкулез), а также
наркоманов. Также предлагаются варианты введения строгой обязанности
иностранных работников, претендующих на работу в России, иметь
медицинскую справку, проходить обследование прежде, чем приехать в
Россию. Добавим, что предлагаемые меры хоть и кажутся крайними, но
выражают реальную обеспокоенность российских властей.
Вышеуказанные цифры, особенно при учете официальных данных, согласно
которым по состоянию на 1 января 2012 года в Узбекистане
зарегистрировано 21,542 лиц с ВИЧ-инфекцией (интенсивный показатель на
100 тыс. населения – 72,3), заставляют серьезно задуматься, хотя есть
основание считать, что эта официальная цифра намного занижена.
Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в Узбекистане является
парентеральный, в то же время наблюдается рост полового пути передачи,
что соответствует динамике развития эпидемии в мире. В последние годы
увеличивается доля женщин от числа новых зарегистрированных случаев (в
2011 году доля женщин составила 47,6 %). В 2011 году из числа новых
зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции 67,7 % приходится на население
в возрасте 25-49 лет. Можно предположить, что внешняя трудовая
миграция, в настоящее время, служит одним из основных источников
проникновения и распространения различных инфекционных заболеваний (в
том числе и ВИЧ/СПИДа) в республику. Особенно, данная проблема
вызывает опасения при возвращении трудовых мигрантов. Когда от
трудового мигранта заражаются члены его семьи, и процесс заражения
получает дальнейшее распространение.
Заметим, что узбекские власти время от времени в самолетах,
совершающих авиоперелеты за границу, раздают брошюры и показывают по
бортовому телевидению информационные материалы по профилактике
СПИД/ВИЧ. Данная работа поддерживается Проектом по контролю СПИД в
Центральной Азии. Тем не менее, единой системы контроля над здоровьем
трудовых мигрантов, вернувшихся на Родину, в настоящее время в
Узбекистане не существует. Конечно же, при разработке системы мер по
предотвращению проникновения различных инфекционных заболеваний в
Узбекистан необходимо охватывать всех граждан (и не граждан),
пребывающих в страну после долгого отсутствия (к примеру, более
полугода), а не только трудовых мигрантов.
Существующая нормативно-правовая и институциональная база по борьбе с
ВИЧ/СПИД в Узбекистане не способна предотвратить распространение
данной болезни среди узбекских трудовых мигрантов и их семей. Были
приняты постановления президента Узбекистана №ПП- 1023 от 26 декабря
2008 года «О дополнительных мерах по повышению эффективности
противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Республике Узбекистан»
и Кабинета Министров Республики Узбекистан № 1 от 5 января 2009
года «О мерах по совершенствованию организационной структуры и
деятельности центров по борьбе со СПИД». По официальным данным,
принята и уже выполнена Стратегическая программа по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции в Узбекистане на 2007-2011 годы, а сейчас
якобы разрабатывается новая Национальная Программа по ВИЧ/СПИД на
2012-2016 годы. Создана Республиканская комиссия «По координации
мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции». На
постоянной основе функционирует Дозорный эпидемиологический надзор
(ДЭН) за распространением ВИЧ-инфекции, который проводится в
республике с 2005 года. По словам властей, регулярный ДЭН проводится
во всех регионах страны с охватом основных дозорных групп,
подверженных риску ВИЧ-инфекции – потребители инъекционных наркотиков,
лица, предоставляющие интимные услуги за вознаграждение и мужчины,
имеющие интимные отношения с мужчинами. Но дозорный надзор не
проводится среди покидающих страну и пребывающих в страну узбекских
трудовых мигрантов.
Таким образом, среди социальных групп, уязвимых к ВИЧ-инфекции,
трудовые мигранты практически выпадают из поля деятельности
отечественных профилактических программ. Вследствие различных факторов
узбекские трудовые мигранты имеют повышенный риск заражения ВИЧ в
стране пребывания. Эти факторы включают труднодоступность получения
профилактической информации и медицинской помощи из-за
культурно-языковых различий, экономических и административных
барьеров, разделение с семьей и постоянными партнерами в принимающей
стране и вследствие этого повышение спроса на временные сексуальные
услуги.
Можно сделать вывод, что ситуация по ВИЧ/СПИД и инфекций передающихся
половым путем среди узбекских трудовых мигрантов будет ухудшаться. При
высоком риске инфицирования ВИЧ в сексуальных контактах, узбекские
трудовые мигранты имеют низкий уровень информированности о практиках
безопасного поведения. Независимые наблюдатели полагают, именно
узбекские трудовые мигранты будут определять тенденции развития
эпидемиологической ситуации в Узбекистане в ближайшие годы.
В связи с этой Экспертная рабочая группа рекомендует следующее:
? правительство Узбекистана должно немедленно приступить к организации
эффективной профилактики ВИЧ среди трудовых мигрантов;
? включить узбекских трудовых мигрантов в дозорную группу Дозорного
эпидемиологического надзора, регулярно осуществляемой в Узбекистане;
? организовать тестирование на ВИЧ-инфекцию каждого узбекского
трудового мигранта покидающего и пребывающего в страну;
? обеспечить узбекским трудовым мигрантам и их семьям доступ к
информации и услугам здравоохранения по вопросам сохранения здоровья и
снижения риска инфицирования ВИЧ;
? привлечь работодателей узбекских трудовых мигрантов к задачам по
противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД;
? облегчить доступ узбекских трудовых мигрантов к медицинской помощи,
в том числе для диагностики и лечения ВИЧ/СПИД, инфекций передающихся
половым путем и туберкулеза;
? обеспечить доступ узбекских трудовых мигрантов и членов их семей к
социальной, психологической и юридической помощи;
? широкое распространение средств профилактики ВИЧ и инфекций
передающихся половым путем, в первую очередь, презервативов среди
трудовых мигрантов;
? создание четкой системы мониторинга и учета узбекских граждан,
трудоустраивающихся за рубежом;
? принять Закон «О внешней трудовой миграции».
—————————————————————————————————————————-
—
Sukhrobjon Ismoilov
Director, The Expert Working Group – Uzbekistan
Website: http://www.ewg-uz.org
tel [Tashkent, Uzbekistan]: h – (998-71) 225 50 16
m – (998-90) 189 59 99